{"id":7103,"date":"2025-11-21T12:00:59","date_gmt":"2025-11-21T11:00:59","guid":{"rendered":"https:\/\/complexspineinstitute.com\/?p=7103"},"modified":"2025-11-20T19:48:44","modified_gmt":"2025-11-20T18:48:44","slug":"recuperation-eras-chirurgie-rachis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/complexspineinstitute.com\/fr\/blog-neurochirurgie\/recuperation-eras-chirurgie-rachis\/","title":{"rendered":"R\u00e9cup\u00e9ration am\u00e9lior\u00e9e (ERAS) en chirurgie du rachis: 10 cl\u00e9s concr\u00e8tes pour retrouver plus vite votre vie quotidienne"},"content":{"rendered":"\t\t
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Si votre m\u00e9decin vous a propos\u00e9 une chirurgie de la colonne vert\u00e9brale, il est tout \u00e0 fait normal que votre premi\u00e8re pr\u00e9occupation ne soit pas le nom exact de la technique, mais la fa\u00e7on dont va se d\u00e9rouler votre convalescence. Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, des programmes dits de \u201cr\u00e9cup\u00e9ration am\u00e9lior\u00e9e\u201d ou ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9s pour rendre la p\u00e9riode postop\u00e9ratoire plus s\u00fbre, avec moins de complications et des s\u00e9jours plus courts. Dans cet article, nous expliquons ce que cela signifie concr\u00e8tement et ce que vous pouvez raisonnablement attendre en tant que patient.<\/p>

  • Les programmes ERAS sont des ensembles de mesures avant, pendant et apr\u00e8s l\u2019intervention visant \u00e0 r\u00e9duire l\u2019impact de la chirurgie sur l\u2019organisme et \u00e0 acc\u00e9l\u00e9rer la r\u00e9cup\u00e9ration sans diminuer la s\u00e9curit\u00e9.<\/li>
  • En chirurgie de la colonne, ils ont \u00e9t\u00e9 associ\u00e9s \u00e0 une r\u00e9duction des jours d\u2019hospitalisation, \u00e0 un recours moindre aux opio\u00efdes et, dans certaines \u00e9tudes, \u00e0 moins de complications.<\/li>
  • Ce ne sont pas des \u201ctechniques miracles\u201d : leur efficacit\u00e9 d\u00e9pend du type d\u2019intervention, de votre \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral et de la coordination entre l\u2019\u00e9quipe chirurgicale, l\u2019anesth\u00e9sie et la r\u00e9\u00e9ducation.<\/li>
  • En tant que patient, vous pouvez participer activement \u00e0 un programme ERAS gr\u00e2ce \u00e0 la pr\u00e9habilitation, \u00e0 l\u2019arr\u00eat du tabac, au contr\u00f4le des maladies chroniques et \u00e0 une mobilisation pr\u00e9coce apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration.<\/li><\/ul>

    \u00a0<\/p>

    En quoi consiste un programme ERAS en chirurgie de la colonne<\/h2>

    Un programme de r\u00e9cup\u00e9ration am\u00e9lior\u00e9e est un protocole structur\u00e9 qui regroupe de nombreuses petites d\u00e9cisions autour de la chirurgie : comment vous pr\u00e9parer dans les semaines pr\u00e9c\u00e9dentes, quel type d\u2019anesth\u00e9sie et d\u2019analg\u00e9sie utiliser, quand vous pourrez recommencer \u00e0 boire et \u00e0 manger, \u00e0 quel moment vous lever du lit, comment g\u00e9rer les drains et les cath\u00e9ters, et comment organiser la sortie et la r\u00e9\u00e9ducation ult\u00e9rieure.<\/p>

    Au lieu de se concentrer uniquement sur le geste chirurgical, ERAS consid\u00e8re tout le parcours p\u00e9riop\u00e9ratoire. L\u2019id\u00e9e est de r\u00e9duire la r\u00e9ponse de stress de l\u2019organisme, de pr\u00e9server autant que possible les fonctions normales et de favoriser un retour plus rapide \u00e0 l\u2019autonomie. En chirurgie de la colonne, ces programmes ont \u00e9t\u00e9 appliqu\u00e9s surtout aux arthrod\u00e8ses lombaires et thoracolombaires, aux chirurgies de d\u00e9formation complexes et, de plus en plus, aux interventions cervicales et aux techniques mini-invasives.<\/p>

    \u00a0<\/p>

    Pour quels types de chirurgie de la colonne<\/h2>

    Les composantes d\u2019ERAS peuvent \u00eatre adapt\u00e9es \u00e0 diff\u00e9rents gestes, mais en pratique elles sont surtout utilis\u00e9es pour :<\/p>

    • Les arthrod\u00e8ses lombaires et thoracolombaires pour douleur m\u00e9canique, d\u00e9formation ou instabilit\u00e9.<\/li>
    • Les chirurgies de d\u00e9formation de l\u2019adulte avec corrections importantes.<\/li>
    • Les chirurgies de reprise de la colonne chez des patients d\u00e9j\u00e0 op\u00e9r\u00e9s.<\/li>
    • Les techniques mini-invasives comme la fusion lat\u00e9rale ou l\u2019endoscopie, o\u00f9 l\u2019agression tissulaire est d\u00e9j\u00e0 moindre et o\u00f9 ERAS permet de renforcer cet avantage.<\/li><\/ul>

      Dans les interventions plus limit\u00e9es, comme certaines d\u00e9compressions lombaires simples, plusieurs mesures issues d\u2019ERAS sont presque devenues la pratique courante, m\u00eame si l\u2019h\u00f4pital ne les nomme pas ainsi.<\/p>

      \u00a0<\/p>

      Sympt\u00f4mes et indications : quand un programme ERAS peut vous aider<\/h2>

      ERAS n\u2019est pas une indication op\u00e9ratoire en soi, mais une mani\u00e8re d\u2019organiser la prise en charge autour d\u2019une intervention d\u00e9j\u00e0 d\u00e9cid\u00e9e. Vous pouvez particuli\u00e8rement b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019un programme de r\u00e9cup\u00e9ration am\u00e9lior\u00e9e si :<\/p>

      • Vous souffrez de lombalgies ou de cervicalgies chroniques invalidantes malgr\u00e9 un traitement conservateur bien conduit.<\/li>
      • Vous pr\u00e9sentez des sympt\u00f4mes neurologiques comme une faiblesse, des fourmillements ou des difficult\u00e9s \u00e0 marcher li\u00e9s \u00e0 une st\u00e9nose ou \u00e0 une d\u00e9formation.<\/li>
      • On vous a propos\u00e9 une arthrod\u00e8se lombaire ou thoracolombaire, une chirurgie de d\u00e9formation ou une reprise de chirurgie de la colonne.<\/li>
      • Vous vivez avec des maladies comme le diab\u00e8te, l\u2019ob\u00e9sit\u00e9, l\u2019an\u00e9mie ou l\u2019ost\u00e9oporose, qui augmentent le risque de complications et rendent encore plus n\u00e9cessaire une planification globale.<\/li><\/ul>

        L\u2019objectif d\u2019ERAS est qu\u2019une fois la d\u00e9cision op\u00e9ratoire prise, le parcours soit le plus s\u00fbr, pr\u00e9visible et centr\u00e9 sur vos objectifs fonctionnels possible.<\/p>

        \u00a0<\/p>

        Bilan et \u00e9valuation avant l\u2019intervention<\/h2>

        Avant d\u2019entrer dans un programme ERAS, vous b\u00e9n\u00e9ficiez du m\u00eame bilan clinique et radiologique que pour toute chirurgie de la colonne : anamn\u00e8se compl\u00e8te, examen neurologique, IRM, radiographies dynamiques et, si besoin, scanner ou autres examens sp\u00e9cifiques. \u00c0 partir de l\u00e0, ERAS ajoute plusieurs \u00e9tapes organis\u00e9es :<\/p>

        • \u00c9valuation anesth\u00e9sique structur\u00e9e<\/strong> : revue des comorbidit\u00e9s, des traitements habituels, des allergies et du risque cardiaque et respiratoire.<\/li>
        • Optimisation des maladies chroniques<\/strong> : ajustement du traitement du diab\u00e8te, contr\u00f4le de la tension art\u00e9rielle, correction de l\u2019an\u00e9mie ou de la d\u00e9nutrition si n\u00e9cessaire, prise en charge de l\u2019ost\u00e9oporose.<\/li>
        • Stratification du risque<\/strong> : estimation du risque de complications graves et de recours \u00e0 la r\u00e9animation, ce qui aide \u00e0 planifier les ressources et \u00e0 ajuster les attentes.<\/li>
        • \u00c9ducation pr\u00e9op\u00e9ratoire<\/strong> : explication du circuit d\u2019hospitalisation, du type d\u2019anesth\u00e9sie, du plan de gestion de la douleur, de la mobilisation pr\u00e9coce et des variations normales possibles en postop\u00e9ratoire.<\/li><\/ul>

          Dans certains h\u00f4pitaux, ces interventions sont regroup\u00e9es dans des consultations sp\u00e9cifiques de \u201cpr\u00e9habilitation\u201d, o\u00f9 interviennent anesth\u00e9sistes, sp\u00e9cialistes de r\u00e9\u00e9ducation, infirmi\u00e8res et parfois nutritionnistes et psychologues.<\/p>

          \u00a0<\/p>

          Pr\u00e9habilitation : ce que vous pouvez faire avant l\u2019op\u00e9ration<\/h2>

          Un \u00e9l\u00e9ment cl\u00e9 d\u2019ERAS est la pr\u00e9habilitation, c\u2019est-\u00e0-dire la pr\u00e9paration physique et mentale \u00e0 l\u2019intervention. Ce ne sont pas des mesures miraculeuses, mais elles augmentent les chances d\u2019une r\u00e9cup\u00e9ration plus rapide et avec moins de complications.<\/p>

          • Activit\u00e9 physique adapt\u00e9e<\/strong> : il est souvent conseill\u00e9 de maintenir ou de reprendre une activit\u00e9 a\u00e9robie douce (marche, v\u00e9lo d\u2019appartement) et des exercices de renforcement mod\u00e9r\u00e9 pour le tronc et les jambes, dans la mesure o\u00f9 la douleur et votre \u00e9tat clinique le permettent. L\u2019objectif est d\u2019arriver \u00e0 l\u2019intervention avec la meilleure capacit\u00e9 cardiovasculaire et musculaire possible.<\/li>
          • Arr\u00eat du tabac<\/strong> : arr\u00eater de fumer plusieurs semaines avant l\u2019op\u00e9ration r\u00e9duit le risque de pseudarthrose, d\u2019infection et de complications respiratoires. M\u00eame si l\u2019arr\u00eat complet n\u2019est pas atteint, toute r\u00e9duction durable am\u00e9liore le pronostic.<\/li>
          • Nutrition et poids<\/strong> : chez les personnes maigres ou d\u00e9nutries, on cherche \u00e0 augmenter les apports en prot\u00e9ines et en calories. En cas d\u2019ob\u00e9sit\u00e9, une perte de poids mod\u00e9r\u00e9e mais prolong\u00e9e peut aider, sans repousser ind\u00e9finiment une intervention n\u00e9cessaire.<\/li>
          • Sant\u00e9 mentale et attentes r\u00e9alistes<\/strong> : l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 et des attentes irr\u00e9alistes augmentent la perception de la douleur et le risque d\u2019insatisfaction. L\u2019information et, si besoin, un soutien psychologique font partie int\u00e9grante d\u2019ERAS.<\/li>
          • Revue des traitements<\/strong> : certains m\u00e9dicaments, comme les anticoagulants ou les antiagr\u00e9gants, exigent une strat\u00e9gie sp\u00e9cifique avant et apr\u00e8s l\u2019intervention, tandis que d\u2019autres, comme certains antalgiques, peuvent \u00eatre ajust\u00e9s pour optimiser le contr\u00f4le de la douleur postop\u00e9ratoire.<\/li><\/ul>

            Toutes ces mesures doivent \u00eatre individualis\u00e9es. Ne modifiez jamais seul un traitement important sans en parler \u00e0 votre \u00e9quipe m\u00e9dicale.<\/p>

            \u00a0<\/p>

            Ce qui change pendant l\u2019op\u00e9ration avec un programme ERAS<\/h2>

            Au bloc op\u00e9ratoire, ERAS ne correspond pas \u00e0 une seule technique, mais \u00e0 une fa\u00e7on diff\u00e9rente de combiner anesth\u00e9sie, analg\u00e9sie et monitorage pour r\u00e9duire le stress chirurgical. Parmi les \u00e9l\u00e9ments fr\u00e9quents :<\/p>

            • Anesth\u00e9sie adapt\u00e9e au protocole<\/strong> : utilisation de m\u00e9dicaments facilitant le r\u00e9veil rapide, contr\u00f4le strict de la temp\u00e9rature corporelle et de la quantit\u00e9 de liquides perfus\u00e9s.<\/li>
            • Analg\u00e9sie multimodale<\/strong> : combinaison de plusieurs m\u00e9dicaments et techniques (antalgiques non opio\u00efdes, anesth\u00e9sie r\u00e9gionale, infiltrations locales) afin de r\u00e9duire le besoin d\u2019opio\u00efdes forts.<\/li>
            • Pr\u00e9vention active des naus\u00e9es et vomissements<\/strong> : cela diminue l\u2019inconfort et facilite la mobilisation pr\u00e9coce et la reprise de l\u2019alimentation.<\/li>
            • Monitorage avanc\u00e9<\/strong> : selon la complexit\u00e9, cela peut inclure un neuromonitorage et une surveillance h\u00e9modynamique rapproch\u00e9e pour minimiser les risques neurologiques et cardiovasculaires.<\/li><\/ul>

              La technique chirurgicale utilis\u00e9e (par exemple, une arthrod\u00e8se thoracolombaire ou une fusion lat\u00e9rale mini-invasive) est choisie selon l\u2019indication clinique, et non en fonction du protocole ERAS. Toutefois, lorsque l\u2019agression tissulaire est moindre, les b\u00e9n\u00e9fices d\u2019ERAS se manifestent souvent plus nettement.<\/p>

              \u00a0<\/p>

              R\u00e9cup\u00e9ration postop\u00e9ratoire : \u00e0 quoi vous attendre concr\u00e8tement<\/h2>

              Chaque situation est diff\u00e9rente, mais la litt\u00e9rature sur ERAS en chirurgie de la colonne montre que, dans des groupes comparables, les patients ont tendance \u00e0 avoir des s\u00e9jours plus courts (souvent un \u00e0 deux jours de moins pour les arthrod\u00e8ses) et de meilleurs scores de douleur et de fonction dans les premiers jours ou semaines, sans augmentation des complications. Certains travaux montrent \u00e9galement une diminution de la consommation d\u2019opio\u00efdes.<\/p>

              Un sch\u00e9ma indicatif pour une arthrod\u00e8se lombaire ou thoracolombaire dans un contexte ERAS pourrait \u00eatre :<\/p>

              • Premi\u00e8res 24 \u00e0 72 heures<\/strong> : contr\u00f4le intensif de la douleur par analg\u00e9sie multimodale, lever du lit et marche assist\u00e9e d\u00e8s le premier jour lorsque cela est possible, reprise pr\u00e9coce de l\u2019alimentation orale en l\u2019absence de contre-indication.<\/li>
              • Semaines 1 \u00e0 2<\/strong> : marches quotidiennes, conseils de protection de la colonne, exercices doux prescrits par la r\u00e9\u00e9ducation. Il est normal de ressentir fatigue et raideur, mais l\u2019objectif est d\u2019augmenter progressivement l\u2019autonomie.<\/li>
              • Semaines 3 \u00e0 6<\/strong> : de nombreux patients ayant un travail de bureau peuvent envisager une reprise progressive, \u00e0 condition que la douleur soit contr\u00f4l\u00e9e et qu\u2019ils ne prennent pas de m\u00e9dicaments s\u00e9datifs. Des exercices de renforcement du \u201ccore\u201d sont ajout\u00e9s.<\/li>
              • Mois 3 \u00e0 6<\/strong> : consolidation fonctionnelle, plus grande libert\u00e9 pour les loisirs et les sports \u00e0 faible impact. Les travaux physiques et les sports \u00e0 fort impact demandent davantage de temps et une \u00e9valuation personnalis\u00e9e.<\/li><\/ul>

                Ces d\u00e9lais sont approximatifs. L\u2019\u00e2ge, le nombre de niveaux op\u00e9r\u00e9s, la qualit\u00e9 osseuse, les chirurgies ant\u00e9rieures ou la pr\u00e9sence de maladies associ\u00e9es peuvent les raccourcir ou les prolonger de fa\u00e7on significative.<\/p>

                \u00a0<\/p>

                B\u00e9n\u00e9fices, risques et effets ind\u00e9sirables<\/h2>

                Les b\u00e9n\u00e9fices potentiels d\u2019ERAS en chirurgie de la colonne comprennent :<\/p>

                • Moins de jours d\u2019hospitalisation pour de nombreux gestes programm\u00e9s.<\/li>
                • Une mobilisation plus rapide, ce qui r\u00e9duit le risque de complications thromboemboliques et favorise la r\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle.<\/li>
                • Une moindre d\u00e9pendance aux opio\u00efdes gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019analg\u00e9sie multimodale.<\/li>
                • Un meilleur sentiment de contr\u00f4le pour le patient, qui comprend mieux le d\u00e9roulement et les objectifs de la prise en charge.<\/li><\/ul>

                  ERAS pr\u00e9sente toutefois des limites et des risques potentiels s\u2019il est appliqu\u00e9 sans discernement :<\/p>

                  • Tous les patients et toutes les interventions ne se pr\u00eatent pas \u00e0 une sortie tr\u00e8s pr\u00e9coce ; la forcer peut augmenter les r\u00e9hospitalisations.<\/li>
                  • Si l\u2019information n\u2019est pas bien coordonn\u00e9e, le patient peut se sentir oblig\u00e9 de suivre des \u201c\u00e9tapes\u201d qui ne sont pas r\u00e9alistes dans son cas.<\/li>
                  • Chez les personnes tr\u00e8s comorbides, une mobilisation trop agressive peut entra\u00eener des chutes ou des complications cardiovasculaires.<\/li><\/ul>

                    Les protocoles sont donc adapt\u00e9s au profil de risque de chaque patient, en gardant toujours la s\u00e9curit\u00e9 prioritaire par rapport \u00e0 la rapidit\u00e9.<\/p>

                    \u00a0<\/p>

                    Quand envisager une chirurgie avec approche ERAS<\/h2>

                    Il n\u2019existe pas de liste unique et universelle, mais en g\u00e9n\u00e9ral votre \u00e9quipe peut envisager une approche ERAS si plusieurs conditions sont r\u00e9unies :<\/p>

                    • L\u2019intervention est programm\u00e9e, non urgente, et il existe un d\u00e9lai suffisant pour pr\u00e9parer le cas.<\/li>
                    • Un circuit clair est \u00e9tabli entre chirurgie, anesth\u00e9sie, soins infirmiers, r\u00e9\u00e9ducation et m\u00e9decine de premier recours.<\/li>
                    • Votre \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral permet une certaine mobilisation pr\u00e9coce, m\u00eame avec aide.<\/li>
                    • Vous avez compris le plan et pouvez participer activement \u00e0 la pr\u00e9habilitation et aux recommandations postop\u00e9ratoires.<\/li><\/ul>

                      M\u00eame si ERAS apporte des avantages dans de nombreux contextes, il n\u2019est pas indispensable pour qu\u2019une chirurgie de la colonne se d\u00e9roule bien. Des patients obtiennent aussi de tr\u00e8s bons r\u00e9sultats dans des structures sans protocole formalis\u00e9 mais avec une prise en charge individualis\u00e9e de qualit\u00e9.<\/p>

                      \u00a0<\/p>

                      Quand se rendre aux urgences apr\u00e8s une chirurgie de la colonne<\/h2>

                      Qu\u2019un programme ERAS soit utilis\u00e9 ou non, certaines situations apr\u00e8s une chirurgie de la colonne justifient de se rendre imm\u00e9diatement aux urgences ou de contacter votre \u00e9quipe :<\/p>

                      • Perte brutale ou progressive de force dans les bras ou les jambes.<\/li>
                      • Difficult\u00e9 \u00e0 contr\u00f4ler les urines ou les selles, ou perte compl\u00e8te de sensibilit\u00e9 dans la r\u00e9gion p\u00e9rin\u00e9ale.<\/li>
                      • Douleur tr\u00e8s intense d\u2019apparition soudaine qui ne c\u00e8de pas malgr\u00e9 le traitement prescrit.<\/li>
                      • Fi\u00e8vre \u00e9lev\u00e9e associ\u00e9e \u00e0 des douleurs dorsales importantes ou \u00e0 une rougeur de la cicatrice.<\/li>
                      • Essoufflement ou douleur thoracique brutale.<\/li><\/ul>

                        Ces signes peuvent \u00e9voquer des complications potentiellement graves comme des h\u00e9matomes, des infections profondes, un syndrome de la queue de cheval ou des \u00e9v\u00e9nements thromboemboliques. N\u2019attendez pas la prochaine consultation programm\u00e9e s\u2019ils apparaissent.<\/p>

                        \u00a0<\/p>

                        Id\u00e9es re\u00e7ues et r\u00e9alit\u00e9s sur ERAS en chirurgie de la colonne<\/h2>
                        • Id\u00e9e re\u00e7ue : avec ERAS, vous sortirez forc\u00e9ment le lendemain de l\u2019op\u00e9ration.<\/strong> R\u00e9alit\u00e9 : pour certains gestes limit\u00e9s, une sortie tr\u00e8s pr\u00e9coce est possible, mais pour les chirurgies complexes le s\u00e9jour se compte toujours en jours. L\u2019objectif est d\u2019\u00e9viter des journ\u00e9es d\u2019hospitalisation inutiles, pas de battre un record.<\/li>
                        • Id\u00e9e re\u00e7ue : dans un programme ERAS, on aura moins mal parce que l\u2019on re\u00e7oit des m\u00e9dicaments plus forts.<\/strong> R\u00e9alit\u00e9 : il s\u2019agit plut\u00f4t d\u2019utiliser des combinaisons plus intelligentes de m\u00e9dicaments pour contr\u00f4ler la douleur avec moins d\u2019effets secondaires, et non d\u2019augmenter sans limite la puissance des traitements.<\/li>
                        • Id\u00e9e re\u00e7ue : ERAS remplace la r\u00e9\u00e9ducation.<\/strong> R\u00e9alit\u00e9 : une r\u00e9\u00e9ducation structur\u00e9e est un pilier de la r\u00e9cup\u00e9ration am\u00e9lior\u00e9e, pas son substitut.<\/li>
                        • Id\u00e9e re\u00e7ue : si votre h\u00f4pital n\u2019a pas de programme ERAS officiel, votre chirurgie se passera moins bien.<\/strong> R\u00e9alit\u00e9 : de nombreux principes d\u2019ERAS sont appliqu\u00e9s de mani\u00e8re implicite dans des centres qui n\u2019utilisent pas ce terme. L\u2019essentiel reste la qualit\u00e9 globale de l\u2019\u00e9quipe et du suivi.<\/li>
                        • Id\u00e9e re\u00e7ue : ERAS ne concerne que les patients jeunes et en bonne sant\u00e9.<\/strong> R\u00e9alit\u00e9 : les patients plus \u00e0 risque peuvent beaucoup b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une pr\u00e9paration plus minutieuse, m\u00eame si les objectifs et les d\u00e9lais doivent \u00eatre adapt\u00e9s.<\/li><\/ul>

                          \u00a0<\/p>

                          Questions fr\u00e9quentes<\/h2>

                          Concr\u00e8tement, qu\u2019est-ce que change pour moi le fait d\u2019\u00eatre dans un programme ERAS ?<\/h3>

                          Vous remarquerez surtout que les \u00e9tapes sont mieux expliqu\u00e9es, que l\u2019on vous encourage \u00e0 vous lever et \u00e0 marcher tr\u00e8s t\u00f4t, que vous pouvez boire et manger plus rapidement qu\u2019avec d\u2019anciens protocoles, et que plusieurs strat\u00e9gies d\u2019analg\u00e9sie sont associ\u00e9es pour rendre la douleur plus supportable. Il est \u00e9galement courant que la sortie soit planifi\u00e9e d\u00e8s le d\u00e9but, avec des consignes claires pour le retour \u00e0 domicile.<\/p>

                          Les programmes ERAS sont-ils aussi s\u00fbrs que les protocoles traditionnels ?<\/h3>

                          Dans les \u00e9tudes publi\u00e9es, on n\u2019observe pas d\u2019augmentation globale des complications lorsque les protocoles sont bien con\u00e7us et adapt\u00e9s au type de chirurgie et au profil du patient. Dans de nombreux cas, on constate m\u00eame une diminution de certaines complications et de la dur\u00e9e de s\u00e9jour. Il existe toutefois toujours un risque, car toute chirurgie majeure de la colonne en comporte.<\/p>

                          Puis-je demander un protocole ERAS si mon h\u00f4pital n\u2019en a pas formellement ?<\/h3>

                          Vous pouvez demander quelles mesures sont mises en place pour favoriser une r\u00e9cup\u00e9ration rapide et en discuter avec votre \u00e9quipe. Il est possible d\u2019int\u00e9grer de nombreux \u00e9l\u00e9ments d\u2019ERAS, comme la mobilisation pr\u00e9coce ou l\u2019analg\u00e9sie multimodale, m\u00eame sans programme officiel portant ce nom.<\/p>

                          Les programmes ERAS suppriment-ils la douleur apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration ?<\/h3>

                          Non. L\u2019objectif est que la douleur reste supportable et vous permette de bouger, de dormir raisonnablement bien et de progresser en r\u00e9\u00e9ducation. Il est normal de ressentir des g\u00eanes pendant plusieurs semaines. L\u2019important est que la douleur s\u2019am\u00e9liore progressivement et qu\u2019il n\u2019existe pas de signe de complication.<\/p>

                          Si je souffre d\u2019ost\u00e9oporose ou d\u2019autres maladies, ERAS reste-t-il une option ?<\/h3>

                          Chez de nombreuses personnes ayant un os fragile ou plusieurs comorbidit\u00e9s, les programmes de r\u00e9cup\u00e9ration am\u00e9lior\u00e9e sont particuli\u00e8rement utiles, car ils obligent \u00e0 optimiser les traitements et \u00e0 mieux organiser le suivi postop\u00e9ratoire. Tous les \u00e9l\u00e9ments ne seront pas identiques et, dans certains cas, la dur\u00e9e d\u2019hospitalisation ou la reprise des activit\u00e9s devront \u00eatre plus prudentes.<\/p>

                          Qui d\u00e9cide de mon int\u00e9gration dans un programme ERAS ?<\/h3>

                          La d\u00e9cision revient en g\u00e9n\u00e9ral aux \u00e9quipes de chirurgie de la colonne et d\u2019anesth\u00e9sie, en fonction des moyens de l\u2019h\u00f4pital et de votre situation clinique. En tant que patient, vous pouvez et devez demander quelles mesures concr\u00e8tes seront utilis\u00e9es pour faciliter votre r\u00e9cup\u00e9ration et comment vous pouvez y participer.<\/p>

                          \u00a0<\/p>

                          Glossaire<\/h2>
                          • ERAS<\/strong> : sigle anglais d\u2019Enhanced Recovery After Surgery, programmes qui regroupent des mesures destin\u00e9es \u00e0 am\u00e9liorer la r\u00e9cup\u00e9ration apr\u00e8s une op\u00e9ration.<\/li>
                          • Arthrod\u00e8se<\/strong> : fusion chirurgicale de deux ou plusieurs vert\u00e8bres au moyen d\u2019implants et de greffes osseuses pour stabiliser la colonne.<\/li>
                          • D\u00e9formation de la colonne<\/strong> : alt\u00e9ration importante de l\u2019alignement normal, comme une scoliose ou une cyphose s\u00e9v\u00e8re.<\/li>
                          • Analg\u00e9sie multimodale<\/strong> : utilisation combin\u00e9e de diff\u00e9rents types d\u2019antalgiques et de techniques pour contr\u00f4ler la douleur.<\/li>
                          • Pr\u00e9habilitation<\/strong> : ensemble de mesures mises en place avant la chirurgie pour am\u00e9liorer l\u2019\u00e9tat physique et mental et ainsi faciliter la r\u00e9cup\u00e9ration.<\/li>
                          • Comorbidit\u00e9<\/strong> : maladie chronique coexistant avec le probl\u00e8me principal, comme le diab\u00e8te, l\u2019hypertension art\u00e9rielle ou l\u2019ob\u00e9sit\u00e9.<\/li><\/ul>

                            \u00a0<\/p>

                            R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>

                            1. Bansal T, Sharan AD, Garg B. Enhanced recovery after surgery protocol in spine surgery. J Clin Orthop Trauma. 2022. Disponible sur : pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/35865326<\/p>

                            2. Naftalovich R, et al. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protocols for spine surgery \u2013 review of literature. Anaesthesiol Intensive Ther. 2022. Disponible sur : ait-journal.com (Enhanced Recovery After Surgery protocols for spine surgery)<\/p>

                            3. Elsarrag M, et al. Enhanced recovery after spine surgery: a systematic review. Neurosurg Focus. 2019. Disponible sur : thejns.org (Neurosurgical Focus, volume 46, num\u00e9ro 4)<\/p>

                            4. \u00c1lvarez-Galovich L, et al. Recommandations pour une r\u00e9cup\u00e9ration postop\u00e9ratoire optimis\u00e9e en chirurgie de la colonne (REPOC). Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2023;67:T83\u2013T93. Disponible sur : elsevier.es (Revista Espa\u00f1ola de Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda)<\/p>

                            5. Debono B, et al. Consensus statement for perioperative care in lumbar spinal fusion: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society recommendations. Spine J. 2021. Disponible sur : erassociety.org (Guidelines)<\/p>

                            6. Tong Y, et al. Enhanced recovery after surgery trends in adult spine surgery: a systematic review. Int J Spine Surg. 2020. Disponible sur : pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32986587<\/p>

                            \u00a0<\/p>

                            Ce texte a un caract\u00e8re purement informatif et ne remplace en aucun cas une \u00e9valuation m\u00e9dicale individuelle ni les recommandations de votre \u00e9quipe soignante. En cas de sympt\u00f4mes nouveaux ou inqui\u00e9tants, consultez toujours des professionnels de sant\u00e9 ou rendez-vous aux urgences.<\/strong><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                            Si votre m\u00e9decin vous a propos\u00e9 une chirurgie de la colonne vert\u00e9brale, il est tout \u00e0 fait normal que votre premi\u00e8re pr\u00e9occupation ne soit pas le nom exact de la technique, mais la fa\u00e7on dont va se d\u00e9rouler votre convalescence. Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, des programmes dits de \u201cr\u00e9cup\u00e9ration am\u00e9lior\u00e9e\u201d ou ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7098,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[20],"tags":[],"class_list":["post-7103","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-blog-neurochirurgie"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/complexspineinstitute.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7103","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/complexspineinstitute.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/complexspineinstitute.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/complexspineinstitute.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/complexspineinstitute.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7103"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/complexspineinstitute.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7103\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/complexspineinstitute.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7098"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/complexspineinstitute.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7103"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/complexspineinstitute.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7103"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/complexspineinstitute.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7103"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}